乳头溢液解析

　　乳腺癌

　　溢液的原因有很多，如生理性和病理性，也可能是乳腺癌的表现之一。所以要警惕溢液。溢液的常见情况如下:

　　第一，溢液是真是假。真溢液是指液体从乳腺导管中流出。假溢液在凹陷的人中很常见。由于表皮脱落细胞在凹陷处堆积，少量像液体豆渣一样渗出，经常有异味。一旦凹陷被拉出来保持局部清洁，溢液就会消失。

　　第二，溢液是双侧还是单侧?双侧溢液是生理性的。比如一年内停止母乳喂养，大部分女性还是会分泌少量乳汁。在妊娠中晚期，一些孕妇的双乳可以挤出一点浅色的初乳。强壮后，少数女性会因血管高度充血、肿胀、勃起而短时间溢乳。女性进入更年期，由于内分泌失调，部分女性会分泌少量乳汁。以上都是生理条件，不是病态的。但双侧溢液也可以是病理性的，比如一种叫做闭经-溢乳综合征的疾病，是由垂体微腺瘤引起的。除了溢乳，还伴有闭经、头痛、视野狭窄、血液催乳素升高等。脑部CT检查可以确诊。另一种双溢液见于少量乳腺增生患者。

　　第三，溢液是单孔还是多孔。乳管有15~20个开口。溢出时，观察液体从哪个或几个开口溢出。单孔溢出多为乳腺导管内状瘤。多孔溢出可能是生理性、药物性、全身良性疾病或乳腺增生。

　　第四，溢液是自溢还是挤压后溢。前者多为病理性，约13%的乳腺癌患者有自发溢液史。挤压后溢液多见于良性或生理性溢液。

　　第五，溢液的性状。不同疾病溢出时性状不一致。比如:(1)乳汁样。大多是生理性的，比如最近断奶或者流产后，不是癌症的表现。

　　(2)脓性溢液，多为导管扩张症、浆细胞性乳腺炎。

　　(3)淡黄色溢液是最常见的溢液，几乎见于各种乳腺疾病，多见于乳腺增生。其中一些是导管内状瘤或乳腺癌。所以要警惕。

　　(4)血液溢出可以是鲜红色、棕色、淡黄色、棕色等不同的颜色。这种溢出是危险的信号，要高度警惕，其中50%~75%是导管内状瘤，15%是乳腺癌。如果绝经后发生血液溢出，75%是乳腺癌。

　　(5)清水溢液，无色透明，偶有粘性，溢出后无痕迹。这种溢液可能是乳腺癌的信号，应进一步检查。