解析乳头溢液

　　乳腺癌

　　溢出的原因有很多，包括生理和病理，这也可能是乳腺癌的表现之一。因此，我们应该警惕溢出。溢出的常见情况如下：

　　一、溢出是真的还是假的。真溢出是指液体从乳腺导管中流出。假溢出在抑郁症患者中很常见，由于表皮脱落细胞在抑郁症中积累，导致少量像液体豆渣一样的渗出，经常有异味。一旦凹陷被拉出来，保持局部清洁，溢出就会消失。

　　二、溢液是双侧还是单侧。双侧溢液是生理性的。例如，大多数女性在停止母乳喂养后一年内仍会分泌少量乳汁。在妊娠中晚期，一些孕妇的双乳可以挤出一点浅色的初乳。少数女性强壮后，由于高血管充血、肿胀、勃起，也会出现短时间的溢乳。女性进入更年期，由于内分泌失调，会使一些女性分泌少量乳汁。以上都是生理条件，不是病理条件。但双侧溢液也可以是病理的，如一种叫做闭经-溢乳综合征的疾病，是由垂体微腺瘤引起的。除溢乳外，还伴有闭经、头痛、视野狭窄、血液催乳素升高等。脑部CT检查可诊断。另一种双溢液可见于少量乳腺增生的患者。

　　三、溢出是单孔还是多孔。有15~20个乳管开口。溢出时，观察液体从哪个或多个开口溢出。单孔溢出多为乳腺导管内状瘤。多孔溢出可能是生理性、药物性、全身良性疾病或乳腺增生。

　　四、溢液是自溢还是挤压后溢。前者多为病理性，约13%的乳腺癌患者有自发溢液史。挤压后溢液常见于良性或生理性溢液。

　　五、溢出的特征。不同疾病的溢出特征不一致。例如：(1)牛奶样本。大多是生理性的，如最近断奶或流产后，不是癌症的表现。

　　六、脓性溢液，多为导管扩张、浆细胞性乳腺炎。

　　七、淡黄色溢液是最常见的溢液，几乎出现在各种乳腺疾病中，多见于乳腺增生。其中一些是导管内状肿瘤或乳腺癌。因此，这需要保持警惕。

　　八、血液溢出可以是鲜红色、咖啡色、浅黄色、棕色等不同的颜色。这种溢出是危险的信号，应高度警惕，其中50%~75%为导管内状瘤，15%为乳腺癌。如果绝经后发生血液溢出，75%为乳腺癌。

　　九、清水溢出，无色透明，偶尔粘性，溢出后无痕迹。这种溢出可能是乳腺癌的信号，应该进一步检查。